Артериальная гипертензия (далее – АГ, гипертензия) — повышает риск развития инфаркта, инсульта и почечной недостаточности. Неконтролируемая гипертензия может также приводить к аритмии, сердечной недостаточности, нарушениям зрения. У каждого третьего взрослого человека в мире развивается АГ. Доля людей с АГ с возрастом увеличивается — от одного человека из десяти в возрасте от 20 до 40 лет до пяти из десяти в возрасте от 50 до 60 лет. Артериальная гипертензия – самый распространенный управляемый фактор сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в большинстве стран мира.
Находитесь ли Вы в зоне риска?
К неизменяемым факторам риска относятся:
- Наследственность — люди, у которых среди родственников есть больные гипертонической болезнью, наиболее предрасположены к развитию у них этой патологии .
- Мужской пол — установлено, что заболеваемость мужчин артериальной гипертензией достоверно выше, чем заболеваемость женщин. А дело в том, что милых дам «охраняют» женские половые гормоны, эстрогены, которые препятствуют развитию гипертонической болезни. Но такая защита, к сожалению, недолговечна. Наступает климактерический период, спасительное действие эстрогенов заканчивается и женщины выравниваются по заболеваемости с мужчинами и часто их обгоняют.
К изменяемым факторам риска относятся:
- Повышенная масса тела — у людей с избыточной массой тела риск развития артериальной гипертонии выше;
- Малоподвижный образ жизни — по другому гиподинамия, сидячий образ жизни и низкая физическая активность приводят к ожирению, что в свою очередь способствует развитию гипертонии;
- У потребление алкоголя — чрезмерное употребление алкоголя способствует артериальной гипертензии;
- Употребление большого количества соли в пищу. Здесь встает вопрос о том, какое количество соли можно употреблять в сутки — не более 5 грамм в сутки.
- Несбалансированное питание с излишней калорийностью, приводящей к ожирению и способствующей прогрессированию диабета II типа, «создающие атеросклероз» липиды, которые содержатся в большом количестве во всех животных жирах, мясе, особенно свинине и баранине.
- Курение
- Стрессы
Диагноз АГ основывается на данных клинического измерения АД. Поощряется и домашнее измерение АД в условиях повседневной жизни пациента, т. е. измерение АД в привычных условиях, когда пациент более расслаблен.
Правильно ли вы измеряете АД ?
Должно выполняться 3 измерения с интервалом 1-2 мин. Затем определяется среднее значение двух последних измерений — это и будет показатель Вашего АД.
Не рекомендуем измерять АД сразу после еды, после курения. Для достоверных измерений должно пройти минимум 30 минут.
Перед тем как начать измерять АД, необходимо пять минут отдохнуть, удобно сесть на стуле, обязательно опереться на спинку, руку положить на стол, манжетка должна быть на уровне сердца.
Тонометр необходимо проверять на правильность измерений 1 раз в 2 года в сервисном центре, который указан при покупке.
| Оптимальное систолическое и диастолическое АД (мм.рт.ст.) | <120 | и | <80 |
| Нормальное | 120–129 | и/или | 80–84 |
| Высокое нормальное. | 130–139 | и/или | 85–89 |
| Артериальная гипертензия!
Обратитесь к врачу! |
140–159 | и/или | 90–99 |
Если у Вас уже имеется высокое нормальное АД, то необходимо обратиться к врачу и изменить образ жизни. При явной гипертензии нужно обратиться к врачу незамедлительно даже если Вас не беспокоит головная боль.
Эксперты признают существование убедительных доказательств пользы от снижения САД ниже 140 и даже 130 мм рт. ст.
Рекомендации 2018 года обозначают в качестве первичной цели достижение целевого уровня АД менее 140/90 мм рт.ст При условии хорошей переносимости терапии рекомендуется снижать АД до 130/80 мм рт.ст. ниже которого не следует снижать АД: 120 и 70 мм рт.ст.
Лечение АГ включает изменения образа жизни и медикаментозную терапию. Многие пациенты потребуют лекарственной терапии, но изменения образа имеют важное значение. Они могут предотвратить или отсрочить развитие АГ и снизить сердечно-сосудистый риск, отсрочить или устранить необходимость медикаментозной терапии у пациентов с небольшим повышением АД, усилить эффекты антигипертензивной терапии. Однако изменения образа жизни никогда не должны становиться поводом для откладывания медикаментозной терапии.
Обнадеживает такое активное продвижение современного подхода в лечении АГ, при котором сочетаются медикаментозное и немедикаментозное лечение.
Мероприятия по изменению образа жизни могут снизить на 80% количество преждевременных смертей от сердечно-сосудистых заболеваний.
Кроме прочего, для успешной борьбы с повышенным артериальным давлением необходимо избегать психоэмоционального перенапряжения, стрессов. В этом помогает поддержка семьи. Страх, тревога и депрессия вносят свой вклад в состояние здоровья человека.
Психосоциальные факторы нуждаются во внимании, они являются барьером для успешного лечения пациентов с АГ.
Пациентам с АГ рекомендуются следующие изменения образа жизни:
- Ограничение потребления соли до 5 г в сутки.
- Ограничение потребления алкоголя до 14 единиц в неделю для мужчин, до 7 единиц в неделю для женщин (1 единица — 125 мл вина или 250 мл пива) Следует избегать обильного употребления алкоголя (IIIA). Новое положение;
- Увеличение потребления овощей, свежих фруктов, рыбы, орехов, ненасыщенных жирных кислот (оливкового масла); потребление молочных продуктов с низким содержанием жира; низкое потребление красного мяса Эксперты особо подчеркнули необходимость увеличения потребления оливкового масла;
- Контроль массы тела, избегать ожирения (индекс массы тела (ИМТ) >30 кг/м2 или окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин), поддерживать здоровый ИМТ (20-25 кг/м2) и окружность талии (менее 94 см у мужчин и менее 80 см у женщин) для снижения АД и сердечно-сосудистого риска
- Регулярные аэробные физические нагрузки (не менее 30 минут умеренной динамической физической активности в течение 5–7 дней в неделю) .
- Отказ от курения.