Рубрика: Здоровый образ жизни

Ежегодно 29 октября в мире отмечают День борьбы с псориазом – одним из самых распространенных дерматологических заболеваний. На сегодняшний день около 3 % населения нашей страны страдают данным заболеванием.

Псориаз, также известный в просторечии как «чешуйчатый лишай», представляет собой незаразное наследственно опосредованное хроническое заболевание кожи. Это означает, что никто не может заразиться псориазом, но им может заболеть любой человек с генетической предрасположенностью.

Генетические особенности, способствующие развитию заболевания, могут передаваться не напрямую от родителей к детям, а через поколения. Дети, родители которых страдают кожным заболеванием, болеют гораздо чаще, чем дети здоровых родителей. Но не все, у кого в семье есть это заболевание, автоматически заболевают псориазом. В большинстве случаев необходимы другие факторы, которые могут способствовать началу заболевания. К ним относятся, например, психологический стресс (из-за проблем на работе, в личной жизни и т.п.), медикаментозное лечение (например, бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков и т. д.), вредные привычки (никотин и алкоголь), инфекции (особенно стрептококковые), а также хроническое раздражение или повреждение кожи (например, вследствие солнечных ожогов, травм и т. д.).

Причиной типичных кожных изменений при псориазе является аномально быстрый рост и отшелушивание клеток (кератиноцитов), из которых состоит роговой слой — эпидермис. В норме он полностью обновляется за месяц, а у людей с псориазом этот процесс многократно ускорен и протекает в среднем за 3–4 дня. Это приводит к избыточному образованию клеток кожи. Пораженные участки утолщаются, покрываются серебристо-белыми чешуйками.

У большинства пациентов появляются резко очерченные, покрасневшие и слегка приподнятые пятна, так называемые папулы. Обычно они покрыты серебристо-белыми чешуйками. Папулы могут быть разных размеров, иногда сливаться и образовывать псориатические бляшки.

Довольно часто у пациентов с псориазом наблюдается дистрофия ногтей. На руках ногтевые пластины подвергаются поражению чаще, чем на стопах.

У части больных заболевание протекает остро, у других — по несколько лет имеются псориатические высыпания на коже коленей или локтей, так называемые «дежурные бляшки». Существует и тяжелая форма заболевания, когда поражается практически весь кожный покров (псориатическая эритродермия). У 10 до 15% больных псориазом развивается псориатический артрит.

Высыпания обычно не сопровождаются зудом. На месте разрешившихся элементов не остается рубцов, может оставаться гипер- или гипопигментация. Рост волос, как правило, не нарушается.

В течении псориаза выделяют три стадии: I – прогрессирующая – появление на коже большого количества свежих высыпаний, особенно на местах мелких повреждений кожи (царапин, ссадин, ожогов). Возникновение новых высыпаний часто сопровождается зудом; II – стационарная – свежие папулы не появляются, вокруг уже имеющихся образуется бледная депигментированная каемка, зуд практически не беспокоит; III – регрессирующая – бляшки уплощаются, уменьшается шелушение на их поверхности, и они постепенно разрешаются.

У каждого отдельного пациента заболевание проявляется по-разному. Поэтому течение заболевания трудно предсказать. Многие стыдятся показать изменения своей кожи, поэтому они отстраняются и избегают контактов с другими людьми. Следовательно, псориаз может также привести к психологическим проблемам, таким как депрессия. Кроме того, люди, страдающие псориазом, часто имеют избыточный вес, а также сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет.

Даже если псориаз в настоящее время невозможно полностью вылечить, можно взять болезнь под контроль с помощью правильной терапии. Особенно это актуально, если поражены суставы. Чем раньше будет проведено лечение, тем лучше вы защитите свои суставы от возможных необратимых повреждений.

Кроме того, вы можете принять различные меры, чтобы предотвратить или отсрочить начало обострений:

— Поддерживайте хороший уход за кожей.

— Ведите здоровый образ жизни. Это означает: мало алкоголя, никаких сигарет, достаточное количество физических упражнений и рациональное питание.

— Если у вас избыточный вес, постарайтесь сбросить лишние килограммы. Это поможет предотвратить возможные сопутствующие заболевания, такие как диабет или повышенное артериальное давление.

— Стресс может способствовать возникновению обострений. Не бойтесь обращаться за помощью в области психического здоровья. Это значит, что вы сможете не только улучшить качество своей жизни, но и оказать положительное влияние на течение заболевания.

В лечении псориаза применяются лекарственные препараты, которые наносятся непосредственно на кожу (наружная терапия) и препараты, которые принимаются внутрь или назначаются в виде инъекций (системная терапия). Хороший эффект оказывают различные физиотерапевтические процедуры (светолечение, бальнеотерапия, надвенное лазерное облучение крови, магнитотерапия и др.). Пациентам с псориазом также рекомендовано санаторно-курортное лечение.

В основе выбора лечебной тактики лежат формы и стадии псориаза, степень распространенности высыпаний, их характер, общее состояние организма. Обращайтесь к врачам-дерматовенерологам, мы назначим терапию, которая будет наиболее эффективна для лечения Вашей кожи.

 

Врач-дерматовенеролог, врач-методист

УЗ «Брестский областной кожно-

венерологический диспансер»

Зимницкий Алексей Сергеевич

«Здоровое» питание для поддержания нашего здоровья

Пища – это не только средство для поддержания жизни нашего организма, но и одно из основных удовольствий. И эти две функции должны быть строго сбалансированы, чтобы наш пищевой рацион не стал источником проблем для здоровья. С неправильным питанием медики всех стран связывают 50-75% болезней сердца и сосудов, сахарного диабета второго типа (инсулиннезависимого), а также 30-40% случаев рака у мужчин (лёгких, ободочной и прямой кишки, почек, предстательной железы, мочевого пузыря) и 60% случаев рака у женщин (молочной железы, матки, почек, кишечника), и многие другие проблемы.

Некоторая информация о знакомых нам продуктах питания

Растительные масла

Для нормальной работы организма, нервной системы вообще и мозга в частности с пищей нужно получать целый набор важных компонентов питания. Прежде всего, это ненасыщенные жирные кислоты и жирорастворимые витамины А, Д, Е, основными пищевыми источниками которых для нас являются нерафинированные растительные масла (льняное, подсолнечное, оливковое и др.). Достаточно употреблять 2 столовые ложки смеси этих масел в день в составе потребляемой пищи (в винегретах, салатах и др.). Для жарки следует использовать только рафинированные (очищенные) масла. При этом температура нагрева не должна превышать 160º—180º С. Появление над поверхностью масла дымка свидетельствует об образовании опасных токсичных соединений.

Рыбий жир

Важным источником омега-3 жирных кислот является рыбий жир, который содержит два вида необходимых нам жирных кислот. Доказано, что одна из них (эйкозапентаеновая жирная кислота – ЭПК) достоверно (почти в 10 раз!) снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых людей, способствует выздоровлению и на 35 % снижает смертность среди людей, перенесших эти заболевания.

Другая жирная кислота (докозагексаеновая — ДГК) очень важна для нормальной работы клеток мозга, а также для формирования нервной системы и органов зрения плода в период внутриутробного развития и в раннем детском возрасте. Поэтому она необходима также беременным женщинам и кормящим мамам. Недостаток этой жирной кислоты в диете матери и, соответственно, ребёнка приводит к снижению у детей способностей к обучению и зрительной активности, к нарушению психомоторных функций.

Дефицит этой жирной кислоты (ДГК) у взрослых повышает также риск депрессии, шизофрении, агрессии, слабоумия и прочих нервных расстройств, включая болезнь Альцгеймера.

Для профилактики сердечно-сосудистых и психических заболеваний, а также нервных расстройств рекомендуют ежедневно принимать не менее 1 г этих омега-3 жирных кислот (ЭПК+ДГК). Это количество можно получить, используя капсулы с омега-3 жирными кислотами, или выпивая 1 ч.л. рыбьего жира.

Овощи, фрукты, ягоды

В соответствии с рекомендацией ВОЗ каждому из нас ежедневно необходимо употреблять 5 порций овощей, фруктов или ягод по 100-150 граммов каждая (одна порция — это один целый фрукт или овощ среднего размера, одна чашка или одна пригоршня с горкой нарезанных овощей или фруктов/ягод). При этом такие крахмалистые продукты, как картофель, свёкла, кабачки, тыква и др. в это количество не входят. К рекомендуемым овощам относятся все виды капусты, огурцы, помидоры, сладкий перец, стебли сельдерея, спаржа, овощная зелень и др., содержащие мало крахмала.

Эти продукты содержат целый список витаминов, минеральных веществ и других биологически активных соединений, которые участвуют в регуляции многих функций организма. Кроме того, они содержат пищевые волокна, которые необходимы для поддержания нормального состава микрофлоры кишечника. Расщепляя клетчатку, микрофлора вырабатывает для нас дополнительное количество всех витаминов группы В, в том числе В₁₂, все аминокислоты, в том числе незаменимые, а также большой спектр гормонов и биологически активных веществ, оказывающих влияние на многие органы и системы целостного организма. Она также способствует восстановлению слизистой оболочки кишечника, защищая ее от повреждений и от раковых заболеваний в том числе.

Сахар

Сахар – это искусственно созданный человеком продукт, который не содержит никаких полезных для организма веществ. Для его усвоения требуется около 15 ферментов, столько же микроэлементов и витаминов. Отнимая их у других жизненно важных процессов, сахар практически истощает организм. Поэтому, чем меньше сахара мы потребляем, тем лучше для нашего здоровья.

Максимально допустимая норма для взрослых здоровых людей с нормальной массой тела – это 50 г. В это количество входит и скрытый сахар в составе варенья, конфет, печенья и других сладких продуктов. В это же количество, кстати, входит и мёд. Он, конечно, лучше сахара, но его также нельзя есть ложками, достаточно 1-2 чайной ложки в день, желательно в первую половину дня.

Избыток сахара приводит ко многим проблемам, «превращаясь» в организме в жир (всего 2 лишние чайные ложки сахара в день могут привести к увеличению веса на 3-4 кг в год) и холестерин. В странах с высоким уровнем смертности от болезней сердца и сосудов население в день потребляет в среднем 118-136 г сахара, с низким уровнем —  36 г.

Избыток сахара также способствует образованию свободных радикалов в результате окисления глюкозы, что ускоряет старение органов и тканей, оказывает повреждающее действие на сердце, сосуды, головной мозг, а также на форменные элементы крови (лейкоциты, эритроциты), снижая их активность в течение довольно долгого времени (до 5 часов). Подсчитано, что 6 чайных ложек сахара (около 50 гр.) снижают активность лейкоцитов на 25 %.

Соль

Обычная соль – столовая или кухонная – единственная минеральная соль, которую человек добавляет в пищу. Известно, что доисторический человек не пользовался солью. Её начали применять в питании только в последние 1-2 тысячи лет как консервант, а потом – как вкусовую приправу. Однако, и до сих пор многие народности Африки, Азии и Севера прекрасно обходятся без пищевой соли.

Избыток соли вызывает повышение артериального давления (АД). Исследования показали, что среди групп населения, потреблявших не более 3-х граммов соли в сутки, не наблюдается повышения АД, а увеличение потребления поваренной соли до 30 г приводило к увеличению распространённости гипертонической болезни среди населения до 40%.

Поэтому важным профилактическим фактором питания является снижение потребления соли до 5 граммов в день (или ещё меньше). Чтобы этого достичь, не следует досаливать пищу, не попробовав её. Солите экономно, пища должна иметь слегка недосоленный вкус, а также сократите вдвое количество соли, прописанное в рецептах, вместо соли добавляйте натуральные специи. Постарайтесь не ставить солонку на стол и не употреблять или употреблять лишь изредка продукты, содержащие много соли.

 Фаст-фуды

К сожалению, очень популярной пищей сейчас стали пицца, хот-доги и гамбургеры, картофель фри и другие фаст-фуды. У некоторых из нас эти продукты начинают занимать лидирующее место в питании, приводя к нежелательным последствиям.

Прежде всего, они содержат много углеводов, которые перегружают поджелудочную железу и приводят к резким колебаниям уровня сахара крови. Такие «сахарные качели» оказывают отрицательное влияние на нервную систему и на деятельность мозга, что может сопровождаться головной болью, раздражительностью,  чувством сильной усталости и др. Кроме того, большая часть подобной пищи высококалорийна, что приводит к быстрому нарастанию массы тела со всеми вытекающими последствиями. Поэтому от этой пищи лучше отказаться или употреблять её не чаще чем 1-2 раза в неделю.

Вместо заключения. Следует понимать, что исправить неправильное питание таблетками нельзя, слишком большой список препаратов получится, а организовать правильное питание может каждый человек. Причём, это не должно быть разовым мероприятием, это должна быть система. Нужно только этого захотеть.

Врач по медицинской профилактике

Брестского областного ЦГЭиОЗ                         В.С.Машенская

Анкилозирующий спондилит впервые был описан российским неврологом Бехтеревым В. М., что и отразилось на названии (болезнь Бехтерева). Анкилозирующим спондилитом страдают в среднем 1% населения, преимущественно молодые мужчины (в 3-6 раз чаще, чем женщины). Пик заболеваемости приходится на возрастной интервал 20-40 лет.

Анкилозирующий спондилит относится к системным воспалительным заболеваниям, при котором преимущественно поражается позвоночник.

Протекающий в позвоночнике патологический процесс постепенно приводит к сращению отдельных позвонков между собой (анкилозированию), следствием чего является развитие ограничения подвижности позвоночника. Одновременно происходит окостенение связок, окружающих позвоночник, в результате чего позвоночник в той или иной степени утрачивает подвижность.

Непосредственно причины заболевания не установлены. Большое значение имеет генетическая предрасположенность. В частности, носительство антигена HLA-B27. Заболевание развивается у 1-2% носителей HLA-B27. В случае наличия заболевания у родственников первой линии родства риск болезни увеличивается до 20%.

Как заподозрить анкилозирующий спондилит?

Боль в спине при анкилозирующем спондилите имеет воспалительный характер. Она довольно сильная, постоянная, в большей степени беспокоит ночью, утром, сразу после пробуждения, иногда мешает спать. Характерными чертами боли является улучшение самочувствия после физических упражнений, но отсутствие улучшения после отдыха, усиление боли в ранние утренние часы. Боль часто сопровождается скованностью, в дальнейшем – ограничением объема движений в позвоночнике.

Позже присоединяется ограничение движений позвоночника: пациент не может достать пальцами рук пола, не сгибая колен, подбородком – грудину, снижается дыхательная экскурсия грудной клетки. Постепенно происходит сглаживание физиологических изгибов позвоночника и формирование «позы просителя» пациента.

При анкилозирующем спондилите нередко отмечается артрит суставов конечностей, имеющий некоторые особенности. Чаще поражаются крупные суставы нижних конечностей (тазобедренные, коленные, голеностопные), а также плечевые и грудино-ключичные.

Повышение СОЭ в анализе крови до 30-40 мм в час и выше.

В случае сохранения таких симптомов дольше трёх месяцев нужна консультация ревматолога.

При подозрении на анкилозирующий спондилит обязательно проводится рентгеновское исследование. Пациенту выполняется снимок области таза. Изменения в крестцово-подвздошных суставах для врача – повод заподозрить анкилозирующий спондилит. Сакроилеит – наиболее ранний рентгенологический симптом, который может развиться уже через 4-6 месяцев от начала болезни.

После подтверждения диагноза анкилозирующего спондилита врач подберет лекарственные средства для снятия болевых ощущений и купирования воспалительного процесса. Сохранить подвижность позвоночника – сложная задача, требующая не только высокого профессионализма команды специалистов, но и ответственного отношения пациента, поскольку лечение анкилозирующего спондилита займёт не один месяц.

Целью лечения заболевания является достижение ремиссии – полного контроля над клиническими проявлениями, отсутствия лабораторных признаков активности и рентгенологической прогрессии болезни.

Важное значение в лечении имеет длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов в течение многих месяцев и лет. При тяжёлом течении назначают глюкокортикоиды и иммунодепрессанты.

Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по 30 минут, упражнения подбирает врач индивидуально. Помимо этого, нужно научиться мышечному расслаблению. Для того чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки, рекомендуется глубокое дыхание. В начальной стадии важно не допустить развитие порочных поз позвоночника (поза гордеца, поза просителя). Показаны ходьба на лыжах и плавание, укрепляющие мышцы спины и ягодиц. Постель должна быть жёсткой, подушку следует убрать. Сидеть следует ровно, с максимальным разгибанием в поясничном отделе позвоночника. Спать на ровной поверхности и не слишком мягкой постели, а на ранних стадиях – без подушки и валика под голову, чтобы не усиливать шейный лордоз, или на животе без подушки. В более продвинутых стадиях, если вы спите на спине, пользоваться тонкой подушкой или подкладывать валик под шею, стараясь держать во сне ноги прямыми. В развернутой стадии болезни противопоказан бег, контактные виды спорта, статическая нагрузка на позвоночник, но полезно плавание.

Заболевание это прогрессирующее, но при грамотной терапии противостоять ему можно. Главная задача – задержать развитие болезни, не дать ей продвинуться. Поэтому необходимо регулярно проходить осмотры ревматолога. Целью является снятие боли и разработка тугоподвижности позвоночника.

Следует уяснить: анкилозирующий спондилит останется с пациентом навсегда. А вот качество жизни и фаза заболевания (ремиссия или обострение) зависит от правильного лечения.

 

Заведующий ревматологическим отделением

УЗ «Брестская областная клиническая больница»

Голуб Наталья Васильевна

10 октября во всем мире отмечается Всемирный день психического здоровья, цель которого – обратить внимание на проблемы, связанные с психическим состоянием, а также повышение информированности населения о психических расстройствах и мерах профилактики нарушений психического здоровья.
В настоящее время нарушение психического здоровья принадлежит к числу наиболее серьёзных проблем, поскольку в тот или иной период жизни психические расстройства возникают, по крайней мере, у каждого четвёртого человека.
По данным Всемирной организации здравоохранения, из 870 млн человек, проживающих в Европейском регионе, около 100 млн испытывают состояние тревоги и депрессии; свыше 21 млн страдают от расстройств, связанных с употреблением алкоголя; свыше 7 млн – болезнью Альцгеймера и другими видами деменции; около 4 млн – шизофренией; 4 млн – биполярными аффективными расстройствами и 4 млн – паническими расстройствами.
Нарушения психики могут развиваться вследствие ряда факторов, таких как: генетическая предрасположенность, внутриутробные нарушения развития плода, нарушения развития в раннем детском возрасте, черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга, инфекционные заболевания, болезни сердца, артериальная гипертония, тяжёлые заболевания печени и почек, эндокринные нарушения.
Провоцирующими факторами также являются: затяжной стресс, эмоциональное перенапряжение, воздействие алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ. Отрицательное влияние на психическое здоровье может оказывать регулярное недосыпание, переутомление, неблагоприятная психологическая обстановка в коллективе, семье. Нередко психические расстройства являются следствием перенесенных психологических травм в детстве. Несмотря на многочисленные исследования, однозначную причину возникновения психического расстройства установить невозможно: часто присутствует комбинация факторов.
Расстройства психики могут проявляться нарушением памяти, интеллекта, эмоциональной сферы или поведения. Меняется восприятие себя и окружающего мира. Психическое расстройство — противоположность психического здоровья, это состояние, при котором человек не может адаптироваться к меняющимся жизненным условиям и решать актуальные проблемы.
Признаки психических заболеваний могут существенно отличаться в зависимости от типа расстройства, индивидуальных особенностей личности, а также обстоятельств.
Наиболее частые симптомы психических расстройств: сниженный или неадекватно повышенный фон настроения в течение нескольких недель или месяцев; отсутствие желания чем-либо заниматься, включая вещи, которые раньше приносили удовольствие; расстройства сна; замкнутость, сочетающаяся с апатией или агрессивным поведением; расстройства памяти; странные высказывания, включающие идеи преследования, величия; речь, обращенная к собеседнику, которого в реальности не существует; сильные беспричинные тревога, страх или паника; навязчивые мысли, избавиться от которых самостоятельно не получается; суицидальные мысли, высказывания или действия; неспособность использовать ранее полученные знания или навыки.
Появление у человека любого из этих признаков требует вмешательства специалиста (врача-психотерапевта, врача-психиатра) для диагностики заболевания и последующей терапии. Без лечения эти состояния могут быстро стать угрожающими жизни и здоровью.
Для того, чтобы никогда не пришлось столкнуться с психическими расстройствами, важно не лечить последствия, а предупреждать возможное наступление недуга.
Существует несколько принципов поддержания психического здоровья: полноценный отдых и достаточный сон, регулярные занятия физкультурой или спортом, прогулки на свежем воздухе, правильное питание, занятие любимым делом, благоприятный психологический климат в семье и коллективе, позитивное мышление.

Врач-психиатр консультативного и организационно-методического
отдела УЗ «БОПНД» Екатерина Орестовна Зайцева

Ежегодно с 2003 года по инициативе Международной ассоциации по предотвращению самоубийств 10 сентября во всём мире отмечается Всемирный день предотвращения самоубийств.

Целью данного мероприятия является привлечение внимания общественности к проблеме самоубийств, повышение осведомленности населения о том, что суицид можно предотвратить.

Благодаря предпринимаемым нами действиям, мы можем донести до склонных к самоубийству людей мысль о том, что надежда существует, что мы не безразличны к их судьбе и можем их поддержать. Наши даже самые незначительные усилия могут подарить надежду тем, кто испытывает трудности.

Суицид занимает второе место среди причин смерти людей в возрасте 15-29 лет. Около 30% пациентов, совершивших попытку самоубийства, рано или поздно ее повторяют, а 10% не отступаются, пока не реализуют свое намерение.

Каждое самоубийство – трагедия, которая сказывается на жизни семей, общества и целых стран и имеет долгосрочные социальные и экономические последствия.

Как правило, к суицидальному поведению подталкивают различные провоцирующие факторы, которые часто действуют по принципу «последней капли». Одной из самых распространенных причин суицида среди людей являются проблемы личного характера и межличностных взаимоотношений: смерть близкого, тяжелая болезнь члена семьи, развод, проблемы в отношениях с партнером, несчастная любовь, одиночество, семейные конфликты, а также неудачи в профессиональной деятельности, финансовые трудности.

Стоит отметить, что в современных реалиях все мы часто находимся в стрессовых ситуациях, которые могут приводить к развитию депрессии. Все может начинаться с незначительного расстройства адаптации или легкой депрессии (незначительные колебания настроения, расстройства сна и аппетита, раздражительности и пр.), из которой человек не всегда может выбраться сам, зачастую ему нужна помощь психолога, врача-психотерапевта, а в более сложных случаях – врача-психиатра. Поэтому разумнее не доводить себя до такого состояния и обращаться к специалисту вовремя.

Часто случается, что люди пытаются «забыться» и уйти от неприятных обстоятельств и проблем с помощью алкоголя. Но стоит понимать, что алкоголь не решает проблемы и не меняет обстоятельства, он дает только временное забвение и временное расслабление. Как только его действие заканчивается, реальность возвращается.

Существует ряд косвенных признаков, которые сигнализируют о возможной настроенности к суициду: снижение настроения (грусть, тоска, молчаливость); отсутствие  интереса к обычным для данного человека занятиям (много времени проводит в постели, ничем не интересуется, избегает общения); снижение самооценки и потеря уверенности в себе, чрезмерное чувство вины; нарушение сна; потеря аппетита или переедание; употребление алкоголя, наркотических и  психотропных веществ; рассуждения об утрате смысла жизни и намёки или высказывания намерений покончить с собой.

При подозрении на попытку суицида необходимо постараться не оставлять человека наедине с собой, насколько возможно оградить от стресса, выслушать, обнадёжить и обратиться за помощью.

В тяжёлой кризисной ситуации можно получить помощь при обращении к врачу-психиатру, врачу-психотерапевту, психологу учреждения здравоохранения по месту жительства, а также в круглосуточную службу экстренной психологической помощи «Телефон доверия» (звонок анонимный, бесплатный): 8(0162) 51-10-13; короткий номер 170. Также можно обратиться к специалистам общенациональной детской телефонной линии: 8-801-100-16-11.

Берегите себя и своих близких!

 

Врач-психиатр консультативного

и организационно-методического

отдела УЗ «БОПНД»

Екатерина Орестовна Зайцева