Профилактика остеопороза для улучшения качества жизни лиц пожилого возраста

В течение многих лет во всём мире 1 октября отмечается день пожилых людей. Проблема старения имеет общебиологическое значение. Старение присуще любой живой системе, оно является неотъемлемым свойством жизни и потому является нормальным естественным этапом развития человека.

Согласно принятой схеме возрастной периодизации пожилыми считаются люди от 60 до 75 лет. Лица от 75 лет и старше являются старыми. Эти возрастные градации достаточно условны, так как и в 65, и даже в 70 лет некоторые люди умудряются сохранить не только молодость души, но и бодрость тела, то есть нормальное функционирование органов и тканей, в том числе костной. Это очень важно, так как основной сопутствующей возрасту проблемой является остеопороз.

Остеопороз («пористая кость») — обменное заболевание, которое характеризуется потерей кальция костной ткань, что сопровождается прогрессирующим снижением её массы и нарушением строения, увеличением хрупкости и частыми переломами.

Остеопороз находится на четвёртом месте по распространенности, смертности и увеличению расходов на лечение после сердечно-сосудистой, онкологической и эндокринной патологии. Остеопорозом в мире страдают каждая третья женщина и каждый пятый мужчина. Остеопороз является причиной более 70% случаев переломов костей в наиболее уязвимых местах (шейка бедра,  плечевая, большая берцовая кость, тела позвонков).

Это важно знать! О переломах тел позвонков женщина иногда даже не догадывается, поскольку они могут не сопровождаться болью. Обнаруживают их зачастую только при рентгенологическом обследовании.

Наиболее сложными являются переломы шейки бедра – лица с этой проблемой нуждаются в постороннем уходе и не всегда выздоравливают.

Частота заболеваемости остеопорозом и связанных с ним переломов увеличивается с возрастом.

У женщин эта проблема появляется после 50 лет в результате дефицита женских половых гормонов, которые отвечают за поступления кальция в костную ткань. Уже в первые три года после менопаузы 22% женщин ежегодно теряют до 14% костной массы при норме от 1% до 3% . Происходит это незаметно, за что остеопороз называют «тихим грабителем».

У мужчин снижение костной массы происходит позже (после 65 лет) из-за нарушения усвоения кальция в кишечнике вследствие возрастных ферментативных нарушений на фоне дефицита витамина Д, и протекает медленнее – 1-2% за 5-10 лет.

Признаки остеоропоза:

— общая слабость, повышенная утомляемость, необходимость многократного отдыха в течение дня в положении лежа;

— ноющие боли в суставах и вдоль позвоночника (в крестце и поясничной области, между лопатками), усиливающиеся при нагрузке и ходьбе, чувствительные к малейшему сотрясению в результате многочисленных микротрещин в костной ткани (в позвонках в том числе);

— ночные судороги в голенях и стопах.

Нарастание явлений остеопороза сопровождается:

— повышением хрупкости костей и высоким риском неожиданных переломов на фоне незначительных физических травм;

— деформацией грудной клетки с формированием «вдовьего горба»,  образованием кожных складок на боковой поверхности грудной клетки;

— снижением роста в результате уменьшения размеров тел позвонков, при этом рёбра могут  располагаться практически на гребнях подвздошных костей;

— повышением чувствительности позвоночника к надавливанию, особенно остистых отростков;

— появлением шаркающей походки (больные остеопорозом передвигаются мелкими шажками с широко расставленными ногами, наклоном туловища вперед);

— нарушением обмена коллагена, при этом кожа становится тонкой и прозрачной, усиливается венозный рисунок, ногти размягчаются и становятся хрупкими.

Диагностика.

Основным методом ранней диагностики является денситометрия, позволяющая определять плотность костной ткани для оценки степени развития остеопороза и выбора метода коррекции.

 Рекомендации по профилактике остеопороза.

Поддерживайте высокий уровень двигательной активности — регулярные физические занятия снижают риск развития остеопороза. Поэтому, уделяйте занятиям физкультурой как минимум 10 часов в неделю. Лучшими являются физические нагрузки динамического характера на большие группы мышц (быстрая ходьба, бег трусцой, плавание, езда на велосипеде, спортивные игры). При этом:

— улучшается кровоснабжение костной ткани;

— повышается активность костных клеток, участвующих в построении костей;

— улучшается гормональный фон и усвоение кальция организмом.

Правильно питайтесь.

Употребляйте больше продуктов, богатых кальцием или используйте соответствующие БАДы (по рекомендации специалиста). Суточная потребность в кальции для лиц старше 50 лет составляет 1500 мг, при этом 1000 мг кальция содержат:

— 100 гр. жёлтого сыра — «Российский», «Пошехонский и др;

— 150 гр. плавленого сырка;

— 900 мл молока или 600 гр. творога;

— 300 гр. семечек.

Много кальция в судаке, щуке, ставриде.

Для оптимизации рациона употребляйте сухофрукты, пшеничные отруби, морскую капусту, овсяные хлопья, урюк, фасоль, чернослив, укроп, петрушку, хлеб из муки грубого помола, богатых магнием, который улучшает усвоение кальция.

Употребляйте больше продуктов, содержащие растительные аналоги женских половых гормонов (фитоэстрогены), которые способствуют усвоению кальция и фосфора клетками костной ткани (остеоцитами), улучшают сон и психоэмоциональное состояние, уменьшают старение кожи, а у мужчин снижают риск развития возрастных изменений предстательной железы.

Самой высокой фитоэстрогенной активность обладают семена льна. Их можно заваривать кипятком (1-2 столовых ложки в день) и выпивать настой вместе с семенами, можно молоть в кофемолке и добавлять в каши и в салаты.

Фитоэстрогены содержатся также в семенах подсолнуха, в орехах, оливках, кукурузе, сое, в кунжуте и нерафинированных маслах из них, в брокколи и цветной капусте, в молочных продуктах, особенно в сыре, сметане, твороге и др.

К группе фитоэстрогенов относятся также флавоноиды растений, значительное количество которых содержится в чае, чёрной смородине, шиповнике, винограде, персиках, чернике, рябине, клюкве, в листьях подорожника, шалфея, мать-и-мачехи и др.

По назначению врача можно принимать БАДы, содержащие фитоэстрогены.

Принимайте постоянно витамин Д — профилактическая дозировка составляет 2000 МЕ в день.

Употребляйте овощи с темно-зелеными листьями (свекла, картофель, морковь, белокочанная и цветная капуста, тыква, томаты, укроп, петрушка шпинат) — содержащийся в них витамин К приостанавливает потерю кальция костной тканью.

 Не курите.

У курящих женщин это заболевание встречается в три раза чаще, менопауза у них наступает на пять лет раньше и протекает более тяжело.

 Ограничьте потребление алкоголя

Доказано, что чрезмерное употребление алкоголя является фактором риска развития остеопороза и связанных с ним переломов в результате повреждающего действия на клетки, участвующие в образовании костной ткани (остеоциты). Большие дозы алкоголя также нарушают усвоение кальция и витамина Д в кишечнике.

 Помните, что от ранней диагностики и правильной профилактики во многом зависит качество жизни лиц пожилого возраста.

 Врач по медицинской профилактике

Брестского областного ЦГЭиОЗ                                         В.С.Машенская

29 сентября 2022 — Всемирный день сердца

Ежегодно в мире один из дней здоровья посвящают профилактике болезней сердечно-сосудистой системы, которые являются основной причиной смертей в мире, унося 18 млн. жизней в год. В 2022 году Всемирный день сердца приходится на 29 сентября. Его девиз — «Сердце для жизни».

Основной целью всех мероприятий в рамках Всемирного дня сердца является повышение уровня информированности населения в вопросах профилактики болезней сердца и сосудов, а также их мотивации к раннему выявлению сосудистых проблем для их своевременной коррекции.

Основными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений работы сердца являются: артериальная гипертензия, нарушение холестеринового обмена, избыточный вес, низкая двигательная активность, курение, стрессы.

Выполнение разработанных специалистами рекомендаций поможет вам избежать сосудистых катастроф (мозгового инсульта, инфаркта миокарда) и повысит качество вашей жизни.

 Правильно питайтесь.

Пища должна быть разнообразной. Каждый день употребляйте разнообразные фрукты и овощи, цельные зерновые продукты. Салаты заправляйте растительными маслами.

Очень полезна морская рыба и морепродукты в целом: они содержат              омега-3 жирные кислоты, имеющие особые защитные свойства для сердечно-сосудистой системы.

Сократите употребление быстрых углеводов (мучные и сладкие продукты, в том числе фаст-фуды). Их избыток приводит к нарушению углеводного и жирового обмена, к образованию дополнительного количества холестерина, который откладывается в стенку сосудов с формированием атеросклеротической бляшки.

Ограничьте употребление соленых продуктов, в том числе современных (чипсы, кириешки и др.), не ставьте солонку на стол – чрезмерное потребление соли приводит к повышению артериального давления даже в молодом возрасте.

 Контролируйте вес.

У людей с избыточным весом и тем более с ожирением в 2-3 раза чаще возникают сердечно-сосудистые заболевания, и протекают они с большей вероятностью осложнений. Поэтому чаще вставайте на весы и измеряйте объем талии.

Поддерживайте достаточный уровень двигательной активности.

Для профилактики болезней сердца и сосудов необходимы физические нагрузки. Сердце, как и любые другие мыщцы, нуждается в тренировке. Начните с ежедневной зарядки и постепенно увеличивайте нагрузку. Важно сохранять баланс – чрезмерные усилия скорее навредят, чем принесут пользу, поэтому лучше заниматься в своем, пусть и невысоком, темпе, но регулярно. Ежедневные тренировки также помогут сбросить лишний вес, увеличивающий нагрузку на сердце.

Нормальный и необходимый уровень физической активности составляет 150 минут в неделю – это обязательное условие успешной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Высыпайтесь.

Недосыпание может серьезно сказаться на здоровье, привести к гипертонии или сердечному приступу. Здоровый сон длится 6-8 часов, не прерываясь. Чтобы улучшить качество сна, откажитесь от кофе во второй половине дня, старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время, занимайтесь спортом в течение дня, откажитесь от просмотра телевизора и пролистывания ленты соцсетей перед сном.

Откажитесь от курения и от злоупотребления алкоголем.

Курение является одной из основных причин развития атеросклероза и артериальной гипертензии. И наоборот, отказ от курения уже через год приводит к снижению риска болезней сердца и сосудов в 2 раза, а  через 2-3 года риск примерно уравнивается с теми, кто никогда не курил.

Поэтому бросьте курить прямо сегодня и оградите себя от пассивного курения, которое также оказывает вредное воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Ограничьте потребление алкоголя: он в больших дозах приводит к повышению уровня холестерина крови, к стойкой гипертонии и к дистрофии миокарда с понижением её сократительной способности (алкогольная кардиомиопатия).

Учитесь справляться со стрессом

Стрессы – неотъемлемая часть нашей жизни, более того, дозированный, «легкий» стресс необходим организму, мобилизуя его. Однако хронические стрессы и краткосрочные сильные нервные потрясения увеличивают риск возникновения ишемической болезни сердца или сердечного приступа, так как вызывают учащённое сердцебиение, спазм сосудов, гипертензию и изнашивание сердечной мышцы.

Избежать стресса в повседневной жизни невозможно, но научиться справляться с ним – вполне реально. На помощь приходят медитация, дыхательные упражнения, йога и другие техники релаксации.

 Контролируйте состояние здоровья:

— регулярно измеряйте артериальное давление и принимайте назначенные вам лекарственные препараты, понижающие артериальное давление;

— определяйте показатели холестеринового обмена и выполняйте рекомендации по его коррекции при необходимости;

— при появлении болей или дискомфорта в области грудной клетки вызывайте скорую помощь или проконсультируйтесь с лечащим врачом;

— лечите сопутствующие заболевания, в том числе сахарный диабет, неукоснительно придерживайтесь всех рекомендаций вашего лечащего врача, контролируйте уровень сахара в крови и не оставляйте без внимания любое изменение состояния вашего здоровья.

Даже небольшие изменения, внесенные в образ жизни, могут замедлить старение Вашего сердца. Никогда не поздно начать вести здоровый образ жизни. Берегите сердце! В организме достаточно парных органов, но сердце у нас единственное.

 

Врач отделения

дневного пребывания

Брестского областного

кардиологического диспансера                                           И.А.Кохнюк

Рекомендации для населения по безопасному использованию лекарственных средств

17 сентября во всем мире отмечается Всемирный день безопасности пациентов на тему «Безопасное применение лекарственных препаратов». Девиз этого дня в 2022 году – «Лекарства без вреда».

Каждый человек в мире в какой-то момент жизни принимает лекарства для профилактики или лечения заболеваний. Значительные успехи в различных областях медицины, достигнутые за последние годы, во многом обязаны внедрению в медицинскую практику новых высокоактивных лекарственных средств. Эффективность современной фармакотерапии не вызывает сомнения. В Республике Беларусь функционирует система контроля и мониторинга безопасного использования лекарственных средств.

Вместе с тем, большую тревогу вызывают появляющиеся сообщения об осложнениях при использовании лекарственных средств, которые подчас приводят к большему страданию, чем основное заболевание, а иногда являются причиной инвалидизации или даже гибели пациентов.

Чаще всего это бывает связано с бесконтрольным использованием лекарственных препаратов:

— ошибочный и случайный прием лекарственных средств на дому лицами в алкогольном опьянении, старческого возраста, детьми, беременными;

— прием лекарственных средств с истекшим сроком годности или с неправильными условиями хранения и др.

Важной причиной развития негативных последствий после использования лекарственных препаратов является также самолечение без учета противопоказаний и возможных побочных и нежелательных эффектов. Также лица, занимающиеся самолечением, могут не знать многочисленные синонимы лекарств и, в связи с этим, принимать один и тот же препарат под различными названиями одновременно. В результате создаются условия для передозировки лекарственного средства, а значит, и для развития осложнений. В итоге препарат, безопасный при лечении под контролем врача, может оказаться небезопасным при самолечении. При этом осложнения, возникшие при самолечении, сложно выявлять и корректировать.

Как сказал древний ученый Парацельс (швейцарский алхимик, врач, философ, естествоиспытатель) «Dosis facit venenum» («Всё – яд, всё – лекарство; то и другое определяет доза»).

Чтобы избежать вредных последствий использования лекарственных препаратов, следует придерживаться следующих рекомендаций:

— никогда не принимайте лекарственные средства без назначений врача, препараты с истекшим сроком годности и с неправильными условиями хранения (температурный и световой режим, соблюдение параметров влажности);

— не храните лекарственные средства дома «про запас и на всякий случай» во избежание ошибочного и случайного их приема (перепутывания), в т.ч. лекарственных средств в неоригинальной упаковке;

— проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом о необходимости применения стратегии «таблетка в кармане», то есть самостоятельного приема лекарственного препарата при необходимости;

— обязательно информируйте Вашего лечащего врача о принимаемых лекарственных препаратах, пищевых добавках, травяных сборах и их переносимости с целью предотвращения аллергических реакций;

— контролируйте прием лекарственных препаратов лежачими больными, лицами пожилого и старшего возраста с нарушением памяти, детьми;

— при приеме нового для Вас лекарственного средства ознакомьтесь с инструкцией и соблюдайте ее, обращая внимание на нежелательные реакции, о которых нужно сообщить лечащему врачу.

Следует понимать, что только лечащий врач должен назначать лекарственные средства и их комбинации с учетом индивидуальных особенностей пациента, а ни «продвинутая» бабушка, ни сосед с богатым практическим опытом приема лекарственных средств, ни Интернет. Берегите себя!

 

Врач-клинический фармаколог

УЗ «Брестская областная клиническая больница»,

главный внештатный специалист по клинической

фармакологии главного управления по

здравоохранению Брестского облисполкома                                Г.В.Дедюшко